Пациентка (50 лет) в коме. На трендах на фоне низкоамплитудной ЭЭГ доминирует медленно-волновая активность с периодическими паттернами сна с сонными веретенами – благоприятный прогноз выхода из комы. Значения ЧСС высокие и мало вариабельны (ригидный ритм, тахикардия).

Пациент, муж., 30 лет. На трендах под текущим маркером наблюдается резкое снижение амплитуды ЭЭГ, снижение тета и дельта-активности, резкое увеличение мощности альфа-активности в диапазоне 7,5–9 Гц, что свидетельствует о возможном наличии у пациента альфа–комы (альфа-активность выражена преимущественно в лобных отделах) и неблагоприятном прогнозе выхода из комы.

На трендах маркером выделен период ЭЭГ-исследования при бессознательном состоянии пациента. Об этом свидетельствуют текущие значения и тенденция изменения показателей на трендах: снижение значения средневзвешенной частоты (ЗСЧ) до 5.8, значительное уменьшение отношения мощности альфа к мощности дельта (АДО) до 0.1, увеличение значения индекса спектральной мощности (ИСМ) до 0.9, увеличение мощности Дельта ритма в лобно-височной области, увеличение амплитуды ЭЭГ в лобно-центральной области правого полушария, нарастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 120 уд/мин.

Пример одновременной визуализации физиологических сигналов и трендов расчетных показателей в соответствии с выбранным шаблоном показателей. В данном случае показываются рекомендуемые физиологические показатели – индекс спектральной мощности ЭЭГ (ИСМ), альфа-дельта отношение (АДО), усредненная амплитуда по левому и правому полушарию (Ампл_L и Ампл_R), показатель асимметрии, частота спектрального края, аЭЭГ, сверхмедленная активность (DCp) и частота сердечных сокращений (ЧСС).

Тренды (сверху вниз):

– амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ) левого полушария по отведению Р3-А1;

– амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ) правого полушария по отведению Р4-А2;

– значения средневзвешенной частоты пользовательского частотного диапазона;

– значения эффективной полосы частот пользовательского диапазона;

– мощность тета-активности;

– мощность альфа-активности.

В левой части – цифровые значения по текущему временному кванту, равному 10 с.

Сопоставление паттернов ЭЭГ в сплит-режиме на разных фрагментах одного и того же исследования. В верхней части сигнального окна – медикаментозное блокирование высокоамплитудной эпилептиформной активности, в нижней части – паттерн «вспышка-подавление» при высокой степени сжатия (скорость развертки – 2,5 мм/с) и соответствующим фрагментом трендов. Видны резкие изменения по сигналам ЭЭГ, по расчетным показателям ЭЭГ и по показателям сердечной деятельности (нижний трек – ЧСС).

Слева – первичное исследование, при нахождении пациента в коме: значение ИСМ варьирует в пределах 0.9-1, непрерывный паттерн aEEG нормальной амплитуды, мало изменяющаяся амплитуда ЭЭГ и нерегулярная медленная активность в виде тета и дельта активности.

Справа наблюдается уменьшение дельта-активности, снижение значения ИСМ до 0.5, увеличение мышечной активности, что свидетельствует о выходе пациента из комы.

На трендах и в окне просмотра потоков ЭЭГ-видеомониторинга маркер установлен на фрагменте с фокальным ЭПИ-приступом. Во время фокального ЭПИ-приступа на трендах наблюдается увеличение ЧСС, увеличение мощности Тета+Дальта активности, резкое снижение значения показателя ADO (отношения мощности альфа к мощности дельта), увеличение значения ИСМ (показателя степени осведомленности пациента) до 0.9 (пациентка не отвечает на вопросы), снижение значения средневзвешенной частоты (больше слева), увеличение среднего значения амплитуды ЭЭГ преимущественно слева.

На гипнограмме представлено 5 циклов сна. Красный маркер установлен на REM-стадии последней фазы сна. На сигналах цветом выделены события «Быстрые движения глаз» и «Тахикардия». На трендах показателей каждой REM-стадии сна соответствует резкое увеличение частоты пульса, частоты дыхания и парадоксальное снижение мышечной активности.

Видно, как изменяются характеристики аЭЭГ, как появляются одиночные (SS – Single Seizure) и повторяющиеся эпифеномены (RS – Repetitive Seizure) с постепенно возрастающей частотой вспышек. Появление периодов угнетения ЭЭГ (резкого снижения амплитуды ЭЭГ и аЭЭГ), чередующиеся вспышками, отражает факт перехода в паттерн «вспышка-подавление», график «% подавления» показывает достаточно высокие значения выраженности (50 и более процентов), а длительность фрагментов подавления достигает 40 секунд, что может свидетельствовать о передозировке препарата.

Пример одновременного представления нативных сигналов, трендов нейромониторинга и результатов обработки режима ЦФМ (тренд аЭЭГ, сжатые спектры по левому и правому полушарию мозга, тренды спектральных индексов тренды средних значений когерентности по выбранным парам отведений. У пациентки опухоль 4-го желудочка и окклюзионная гидроцефалия. Доминирует медленноволновая активность с периодически возникающими вспышками эпилептиформной активности, во время которых возрастает ЧСС (нижний трек на трендах). Значение индекса спектральной мощности ИСМ=1, что соответствует бессознательному состоянию пациента.

Пример одновременного представления нативных сигналов, трендов нейромониторинга, результатов обработки ЦФМ и 3D локализации. Обработки «3D локализация» показывает, что в начале вспышки источник ЭПИ-активности расположен в левой височной области и затем распространяется в центральную область мозга. На трендах наблюдается межполушарная асимметрия по текущим значениям амплитуды и средневзвешенной частоты, подтверждающая преобладание ЭПИ-активности в левом полушарии мозга.

Пример одновременного представления нативных сигналов, трендов нейромониторинга, результатов обработки СМА. На карте dDCp показано наибольшее изменение сверхмедленной активности в левой височной и теменной области на выделенном фрагменте ЭЭГ с продолженной ЭПИ-активностью во время сна.