Разнообразие аудиовизуальных форм предъявления сигналов БОС, гибкость настройки их свойств позволяет сделать каждую процедуру оригинальной и привлекательной и повысить мотивацию пациента к целенаправленному изменению своего состояния.

Визуальная:
• тренды, шкалы, диаграммы, художественная графика, изображения, слайды, видеоролики;
• двухмерные и трехмерные игровые сюжеты;
• линейные, трёхмерные и шумоподобные искажения и преобразования изображений, слайдов и видеороликов;
• видеоморфинг изображений;
• информационные заставки и инструкции в процессе выполнения процедур БОС-тренинга.

Аудио:
• различные музыкальные фрагменты, звуки природы, речевая информация, шумоподобные искажения, зависящие от успешности выполнения процедур БОС-тренинга;
• пространственное предъявление аудиоинформации с помощью сенсорного кресла;
• информационные сообщения и инструкции в процессе выполнения процедур БОС-тренинга.

• Обеспечивается многоканальная регистрация физиологических сигналов (ЭКГ, ФПГ, КПр, КГР, РЕО, РЭГ, ЭМГ, температура, дыхание) и расчет показателей на их основе для обеспечения биоуправления и мультипараметрического контроля. (Патент РФ 2289311)
• Мультипараметрический мониторинг в процессе проведения процедур нейробиоуправления, например, с целью оптимизации альфа-ритма и зональных различий в ЭЭГ, позволяет специалисту лучше оценить эффективность вовлечения регуляторных механизмов различного уровня.
• Стресс-тестирование. Обеспечивается предъявление стрессогенных стимулов – фотографий, изображений, видеороликов, звуковых файлов (в библиотеке процедур базового варианта ПМО), а также соматосенсорных стимулов (электростимуляция) для обучения навыкам стрессоустойчивости (в библиотеке дополнительных процедур).
• Гибкий и удобный редактор сценариев процедур позволяет пользователю самостоятельно модифицировать процедуры из библиотеки с учётом эстетических, интеллектуальных, возрастных и других предпочтений или проблем пациентов, а также создавать новые процедуры, что открывает перспективу реализации различных тренинговых стратегий, профессионального роста и творческого подхода к применению методов биоуправления с БОС.

• Оценка процедурной эффективности
  Процедурная эффективность отражает степень успешности усилий пациента по изменению физиологических показателей в соответствии с целями процедуры и отражает динамику управляемых физиологических показателей в привязке к различным этапам БОС-процедуры (фоновый этап, этап биоуправления, этап отдыха). Оценка процедурной эффективности может осуществляться с помощью нескольких видов обработки: «Оценка поэтапной динамики», «Диаграммы», «Гистограммы», «Скаттерграммы», «Спектрограммы».
  
  Эффективность проводимой процедуры тем выше, чем больше степень соответствия требуемого и реального изменения регулируемых показателей.

• Оценка курсовой эффективности
  Оценка курсовой эффективности обычно осуществляется с использованием объективных методов диагностики и анализа динамики изменения состояния, а также на основании субъективных отчетов пациентов. В ПМО «Реакор» для этого используется также режим «Курсовой динамики», позволяющий дополнить оценку графиками и таблицами, отражающими интегральную эффективность целенаправленного изменения управляемых физиологических показателей в хронологическом порядке от процедуры к процедуре.

Вариант ПМО «Базовый» включает в себя процедуры по различным показателям, в том числе:

• частота сердечных сокращений (ЧСС)
• кожно-гальваническая реакция (КГР)
• кожная проводимость (КПр)
• температура (Т)

• электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• электромиограмма (ЭМГ)
• огибающая электромиограммы (ОЭМГ)
• фотоплетизмограмма (ФПГ)

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• дыхание (РД)
• мозговое кровообращение (РЭГ)
• центральная гемодинамика (РЕО-ЦГД)

Некоторые примеры БОС-процедур различного назначения

• По частоте сердечных сокращений

Применяется для регуляции ЧСС и вариабельности сердечного ритма с целью нормализации вегетативного баланса, артериального давления, снижения выраженности вегетативных дисфункций, повышения адаптационно-приспособительных механизмов, повышения работоспособности и улучшения общего самочувствия.

Показаниями для тренинга являются наличие заболеваний кардиореспираторной системы, нарушений артериального давления, стрессовых реакций и психоэмоционального напряжения. В группу входят несколько процедур для снижения ЧСС и нормализации вариабельности сердечного ритма.

• По температуре

Применяется для регуляции кожной температуры с целью нормализации кровотока периферических сосудов при обучении навыкам релаксации, лечении гипертонической болезни и головных болей напряжения.

Используется в качестве релаксационных процедур, иногда в сочетании с электромиограммой (температурно-миографический тренинг).

Показанием для тренинга является наличие вегетативных дисфункций, синдрома Рейно и других нарушений периферического кровообращения, гипертонии, невротические и иные состояния, сопровождающиеся функциональными расстройствами нервной системы, а также повышение тонуса симпатического отдела ВНС.

• По параметрам дыхания

Применяется для лечения хронических обструктивных поражений дыхательной системы, бронхиальной астмы, некоторых циркуляторных нарушений, синдрома вегетососудистой дистонии, невротических и неврозоподобных синдромов. Целью тренинга является формирование адекватного дыхательного стереотипа при одновременном переходе на абдоминально-релаксационный тип дыхания с повышением дыхательной аритмии сердца (ДАС-тренинг в сочетании с управлением по ЧСС), что обеспечивает нормализацию баланса ВНС, улучшение работы дыхательной системы, повышение общей жизнеспособности и улучшение общего самочувствия.

• По параметрам кровообращения

Применяется для регуляции пульсового кровенаполнения, тонуса сосудов разного калибра (резистивных и магистральных) с целью нормализации кровообращения, артериального давления (при наличии артериальной гипертонии), при вегето-сосудистой дистонии, периферических ангиоспазмах, синдроме Рейно и пр. Регуляция осуществляется с применением образов БОС, использующих изменения амплитуды пульсации (амплитуды систолической волны ФПГ), времени распространения пульсовой волны (ВРПВ) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

• По электроэнцефалограмме (2 отведения ЭЭГ)

Альфа-тренинг направлен на достижение глубокой психологической релаксации, а также активации творческих способностей.

Альфа-тета тренинг для обучения навыкам психической регуляции и достижения релаксации, активации творческих способностей, а также для снижения выраженности аддикций.

Бета или бета-тета тренинг применяется для коррекции синдрома дефицита внимания, снижения гиперактивности и восстановления когнитивных функций. ЭЭГ-ЭМГ-тренинг применяется для достижения состояния, сочетающего максимальную концентрацию внимания на фоне глубокой мышечной релаксации.

• По электромиограмме (ЭМГ, ОЭМГ)

Тренинг по ЭМГ показан для уменьшения общего и психоэмоционального напряжения путем снижения избыточной мышечной активности (навык мышечной релаксации, снижение головных болей напряжения), формирования стереотипа оптимального взаимодействия различных мышечных групп (улучшение произвольного контроля двигательной активности), коррекции и реабилитации двигательных нарушений центрального и периферического характера различного генеза путем снижения спастичности и гиперкинетической активности.

• БОС-тренинг по показателям мозгового кровотока

Применяется для нормализации пульсового кровенаполнения и снижения тонуса мозговых сосудов (при наличии на РЭГ признаков гипертонуса), а также для улучшения венозного оттока. Показаниями для тренинга являются дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), гипертоническая болезнь (ГБ); преходящие нарушения мозгового кровообращения, синдром вегето-сосудистой дистонии, мигрень, последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ), а также дистимические или соматоформные расстройства.

Предоставляется возможность проведения совмещенных процедур ЭЭГ-РЭГ-тренинга, ориентированных на одновременную нормализацию и ЭЭГ (повышение альфа-ритма), и показателей мозгового кровообращения.

• БОС-тренинг по параметрам центральной гемодинамики

Процедуры БОС-тренинга по параметрам центральной гемодинамики (РЕО-ЦГД) показаны при нарушениях насосной функции сердца и артериального давления. Регуляция может осуществляться как с целью снижения ударного объема крови (при гиперкинетическом типе), так и повышения (при гипокинетическом типе).

• Стресс-тестирование

Целью является снижение проявлений тревожно-депрессивных и посттравматических стрессовых расстройств, вегетативных дисфункций, улучшение сна и пр.

При стресс-тестировании применяются аудио и визуальные стрессогенные воздействия.

Выявляются специфические реакции организма на различные раздражающие факторы для определения наиболее лабильных параметров и их эффективного использования при БОС-тренинге.

Вариант «Профессиональный» включает в себя вариант «Базовый» и процедуры нейробиоуправления, использующие многоканальную регистрацию ЭЭГ, а также мультипараметрическиe процедуры с дополнительной регистрацией различных физиологических показателей. В состав входят процедуры управления:

• ритмической активностью мозга и зональными различиями
• функциональной асимметрией мозга
• сверхмедленной активностью мозга

• комплексными параметрами с контролем показателей из набора: ЭЭГ, ЭМГ, КП, ЭКГ, КГР, ФПГ, температура, параметры дыхания, мозгового кровообращения и центральной гемодинамики и др.

Некоторые примеры БОС-процедур различного назначения

• Нормализация ЭЭГ

Оптимизация альфа-ритма и зональных различий применяется для обучения навыкам релаксации и нормализации структуры ЭЭГ, восстановления оптимального соотношения тонуса коры и корково-подкорковых взаимоотношений путем достижения заданного изменения соотношения выраженности альфа активности в выбранных отведениях. Предлагается несколько версий процедуры, различающихся использованием различного количества каналов ЭЭГ.

• Регуляция функциональной асимметрии ЭЭГ
  с мультипараметрическим контролем

Процедура вырабатывает навык вхождения в особое функциональное состояние, необходимое для выполнения различных задач, требующих сосредоточения и точности моторных действий, например стрельба или управление различными точными механизмами и манипуляторами.

Формируется навык произвольной перестройки функциональной асимметрии - повышение спектральной мощности ЭЭГ активности в частотном диапазоне 10-14 Гц в левой височной области в период подготовки и совершения действия.

Тренды мультипараметрического контроля показывают динамику изменения спектральных показателей ЭЭГ, коэффициента асимметрии ЭЭГ и динамику показателей по другим типам физиологических сигналов.

• БОС-тренинг по сверхмедленной активности

БОС-тренинг по сверхмедленной активности мозга – СМА (slow cortical potential - SCP) рекомендуется проводить для снижения повышенной возбудимости нейронных структур мозга при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности, эпилепсии, некоторых психических заболеваниях (в частности, шизофрении), мигрени, аддикциях и других заболеваниях. Колебания СМА характеризуют церебральные энергозатратные процессы, по которым можно судить о функциональной активности мозга. Имеется взаимосвязь между психофизиологическими показателями и характеристиками СМА, например, в условиях учебной нагрузки.

Вид трендов СМА и сопоставление гистограмм распределения сверхмедленных потенциалов на разных этапах выполнения БОС-процедуры.
Видно изменение цвета геометрического индикатора (синий круг меняется на красный), высоты полета ковра-самолета и цифровых значений параметра относительного изменения сверхмедленного потенциала (ПС-ПСО).

• Площадка для теппинг-теста и набор процедур БОС-тренинга «Ритмо-БОС»
  дополнительно к библиотекам процедур вариантов «Базовый» или «Профессиональный»

В комплекте:

• площадка для теппинг теста со стилусом;
• набор процедур БОС-тренинга «Ритмо-БОС».

Оценка и тренировка способности восприятия и воспроизведения звуковых паттернов различной сложности, формирование «чувства ритма» и «чувства времени», повышение успешности когнитивной деятельности и реабилитация различных мозговых дисфункций.

Для детей: для улучшения внимания, моторного контроля и координации, развития речи, улучшения слухового восприятия, уменьшения поведенческих проблем (импульсивности, агрессивности, гиперактивности, трудности эмоциональных контактов).

Для взрослых: для когнитивной и двигательной реабилитации после черепно-мозговых травм, инсульта, болезни Паркинсона, повреждений спинного мозга и других заболеваний.

• Тренировки устойчивости при поддержании вертикальной позы на стабилоплатформе или неустойчивой платформе

Тренинг улучшает навыки равновесия и координации движений, а также предназначен для восстановления поврежденных проприоцептивных механизмов после перенесенных травм и при наличии некоторых неврологических нарушений. Показаниями для проведения процедур являются нарушение контроля мышц, атаксия, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, постинсультные состояния, поражения периферической нервной системы, головокружения, реабилитация после ортопедических операций, адаптация к протезам, восстановление чувства равновесия и пр.

Может применяться в спорте для тренировки навыка устойчивости и точной координации движений.

В качестве сигналов обратной связи в процедурах баланс-тренинга могут использоваться различные БОС-образы, отражающие параметры наклона баланс-платформы. В частности, это могут быть стрелочные индикаторы («влево-вправо», «вперед-назад»), образ «мишень».

Предусмотрена возможность совмещения баланс-тренинга с психофизиологическим тестированием или операторской деятельностью. Параметры изменения положения баланс-платформы могут управлять перемещением курсора при выполнении теста «красно-черные таблицы» или при управлении образами адаптивной модели операторской деятельности.

• Тренировка операторской деятельности с одновременным выполнением задачи слежения с решением логической задачи

Применяется для тренировок с целью повышения работоспособности при выполнении совмещенной операторской деятельности, а также для объективной оценки параметров деятельности и физиологической цены деятельности.

Процедура может применяться для отбора лиц определенных профессий с повышенными требованиями к психофизиологическим характеристикам, связанным с монотонией и необходимостью поддержания концентрации внимания.

В качестве адаптивной модели операторской деятельности используется совмещение задачи слежения с решением арифметико-логических задач. Параметры образа перемещающейся «мишени» (размер и скорость ее перемещения) адаптивно изменяются в зависимости от эффективности выполнения задачи слежения.

В случае, когда тренинг проводится не с целью преодоления какой-либо проблемы испытуемого, а с целью улучшения выбранной функции организма, применяются процедуры с усложнением задания. В случае тренинга на устойчивость это – зрительные помехи в виде черно-белых полос, перемещающихся на экране в заданном направлении с заданной скоростью (по аналогии с оптокинетическим тестом).

• Обучение навыкам стрессоустойчивости с использованием соматосенсорного стимулятора

Применяется для формирования навыка стрессоустойчивости у здоровых людей (спортсмены, студенты, сотрудники силовых ведомств и др.), а также при терапии больных неврозами с тревожно-фобической симптоматикой.

Навык формируется при тренировке подавления избыточной вегетативной активации (изменение кожно-гальванической реакции) в ответ на предъявление стрессогенного стимула (умеренно болевая электростимуляция).

• Снижение тремора с контролем мышечного
  и эмоционального напряжения

Возможные показания:
Тремор (эссенциальный тремор, вторичный тремор и др.) брадикинезия, вызванные неврологическими заболеваниями, например, болезнью Паркинсона. Психогенный тремор.

Может применяться как часть симптоматического лечения атаксий различного генеза.

Кроме датчика тремора, в биоуправлении участвуют и другие физиологические сигналы, в частности, ЭЭГ и КПр.

Обучение контролю за патологическим тремором, а также выработка навыка произвольного снижения мышечного и эмоционального напряжения.

• БОС-тренинг по двигательной активности

БОС-тренинг по двигательной активности используется для увеличения объема движений в конечности, вовлеченной в патологический процесс. Показанием к применению является восстановление после состояний, вызвавших ограничения двигательной активности (инсульты, черепно-мозговые травмы, цереброспинальные травмы).

Дополнительно осуществляется выработка навыка произвольного снижения мышечного и эмоционального напряжения. На рисунке показан пример процедуры на снижение тремора с контролем мышечного и эмоционального напряжения.

При снижении тремора снижается кривая графика, очищается от мозаики изображение. При снижении эмоционального напряжения увеличивается овал на индикаторе.

• БОС-тренинг на восстановление статической и динамической мышечной силы и выносливости (на базе кистевого силомера)

Применяется для тренировки произвольного и дозированного статического и динамического напряжения мышц.

Используется с целью восстановления двигательной активности пораженных конечностей при постинсультных состояниях и последствиях черепно-мозговых травм, а также с целью повышения чувствительности мышечного восприятия и точности воспроизведения мышечных усилий у здоровых людей (например, у спортсменов).

Управление мышечными усилиями осуществляется на основе задающего графика нагрузки. Анализ динамики показателей используется для оценки физической работоспособности и для оценки физиологической цены деятельности с учетом динамики контролируемых физиологических показателей.

• Групповой БОС-тренинг по синхронизации действий у спортсменов

Цель процедуры: повышение синхронности действий (дыхание и давление упора ног). Используются ороназальные датчики дыхания и специализированные платформы для контроля давления ног.

В качестве обратной связи используется БОС-образ, рассчитывающий коэффициент степени синхронности действий в команде по амплитуде дыхания и силе упора ног. Участки графика с пониженным значением соответствуют снижению рассогласования действий спортсменов и, соответственно, повышению синхронности.

Чем выше степень синхронности, тем выше громкость музыки и ниже громкость шума звукового БОС-образа. Групповой тренинг позволяет обеспечить членам команды лучшее взаимодействие и взаимопонимание, тем самым повысить спортивные результаты.

Дополнительное ПМО обеспечивает широкие возможности для тонкой и объективной оценки эффективности проводимых исследований, изучения природы и механизмов саморегуляции, а также системной взаимосвязи различных показателей функционирования человеческого организма:

ПМО ЭЭГ-исследований «Энцефалан-ЭЭГР» обеспечивает применение количественных методов анализа ЭЭГ (qEEG, aEEG), таких как спектральное и амплитудное топографическое картирование (2D, 3D), функция когерентности, автокорреляционная функция, кросс-спектр и др.

Только с электроэнцефалографом-регистратором «Энцефалан-ЭЭГР-19/26»!

Анализ функциональной асимметрии мозга «Энцефалан-ФАМ» обеспечивает визуализацию карт межцентральных связей на основе расчёта взаимных функций (кросс-корреляция, кросс-спектр, функция когерентности), для диагностики меж- и внутрикорковых нарушений, выявления очагов патологической активности, контроля проводимого лечения, исследования топических особенностей и межцентрального взаимодействия при выполнении различных видов деятельности.

Анализ сверхмедленной активности мозга синхронно с регистрацией ЭЭГ «Энцефалан-СМА» (патент РФ 2252692). Тренды динамики сверхмедленных потенциалов (СМП) и топографические карты мгновенных значений и реактивных сдвигов уровня постоянных потенциалов на проводимые функциональные пробы позволяют сделать косвенную оценку церебрального энергообмена и динамики метаболических изменений.

ПМО «Анализ сердечного ритма «АСР» для оценки состояния ВНС и нейрогуморальной регуляции пациента в исходном (фоновом) состоянии и учета вегетативной реактивности на провоцирующие воздействия. Обеспечивает оценку адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок, а также контроль действия лекарственных препаратов и эффективности лечения.

ПМО Объективный психологический анализ и тестирование «Эгоскоп»

Мониторинг церебральных функций в ПИТ и реанимации «Энцефалан-ЦФМ» обеспечивает продолжительный динамический анализ амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ) для выявления перинатальной асфиксии и эпилептиформной активности в неонатологии, а также для нейрофизиологического контроля при ишемических инсультах и посткоматозных бессознательных состояниях.

Анализ сигналов по полиграфическим каналам совокупно с ЭЭГ сигналами «Энцефалан-СА» (патент РФ 2252692) обеспечивает расчёт и визуализацию трендов, отражающих покардиоцикловую динамику (усреднение от цикла к циклу) различных физиологических показателей сердечно-сосудистой системы, ВНС и ЦНС, что обеспечивает возможность визуальной оценки их взаимосвязи.

«Энцефалан-НМ» для нейромониторинга в ПИТ и реанимации предназначено для расчета и визуализации трендов (длительность временного кванта от 10 до 300 с) различных физиологических показателей ЦНС, ВНС и кардиореспираторной системы в едином временном масштабе. ПМО предоставляет информацию в цифровом и графическом виде для оценки состояния пациента.